Вас беспокоят боли в желудке, изжога или отрыжка? Гастроэнтеролог рекомендует пройти ФГДС, и по результатам ставится диагноз «хронический гастрит». Назначается курс омепразола — боль уходит. Но через год, при повторном обследовании, может обнаружиться рак желудка, которого не было раньше. Почему так происходит?
Причина — в недостаточной глубине диагностики. Стандартная ФГДС часто не выявляет ранние стадии атрофии слизистой — предракового состояния. В клинике «Гранти-Мед» проводится ФГДС по протоколу OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment, 2008) — международный стандарт гистологической оценки гастрита, позволяющий с максимальной точностью спрогнозировать риск развития рака желудка.
ФГДС OLGA — это расширенная фиброгастроскопия с прицельной биопсией по международной системе оценки атрофии слизистой оболочки желудка. Метод разработан в 2008 году международной группой экспертов-патологов (Atrophy Club) и гастроэнтерологов-клиницистов.
В отличие от рутинной ФГДС, где берётся 1–2 биоптата, при ФГДС по протоколу OLGA производится биопсия из 5 участков слизистой: 2 — из тела желудка и 3 — из антрального отдела. Это позволяет получить объективную картину состояния всей слизистой оболочки.
| Параметр | Стандартная ФГДС | ФГДС по протоколу OLGA |
|---|---|---|
| Количество биоптатов | 1–2 участка | 5 участков (2 из тела + 3 из антрума) |
| Оценка атрофии | Субъективная, визуальная | Количественная, по 10 правильно ориентированным железам в каждом биоптате |
| Стадирование гастрита | Не проводится | От 0 до IV стадии по международной шкале |
| Оценка риска рака желудка | Отсутствует | Стратификация риска на основе стадии атрофии |
| Контроль динамики лечения | Затруднён | Объективный мониторинг регресса воспаления и атрофии |
В 1988 году исследователь Р. Корреа описал последовательность патологических изменений слизистой желудка, ведущих к раку: хеликобактериоз → хронический гастрит → атрофия → кишечная метаплазия → дисплазия → рак желудка. Эта цепь получила название «каскад Корреа».
Система OLGA позволяет точно определить, на каком этапе этого каскада находится пациент. Чем выше стадия атрофии (III–IV), тем выше риск развития рака желудка. Исследования показывают, что у больных раком желудка преобладают именно III и IV стадии по OLGA, тогда как стадии 0 и I практически не встречаются.
Атрофия — это утрата желудочных желез с замещением их метаплазированным эпителием или фиброзной тканью. Развивается в результате длительного воспаления, при котором железы разрушаются независимо друг от друга.
Метаплазия — превращение одной разновидности ткани в другую, отличающуюся морфологически и функционально. Это неопухолевое изменение клеточного фенотипа в ответ на персистирование неблагоприятных условий.
Дисплазия — наличие эпителия с выраженными клеточными и структурными аномалиями и высокой склонностью к неопластической трансформации. Именно атрофия, метаплазия и дисплазия рассматриваются как предраковые изменения слизистой оболочки желудка.
Наши диспетчеры работают 24/7 и помогут подобрать удобное время для обследования у гастроэнтеролога.
+7 (812) 533-03-03
Комитет по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга
