Заявление на предоставление справки для налоговых органов

Заявление о выдаче справки об оплате медицинских услуг

📝 Внимательно заполните форму ниже. Убедитесь, что данные паспорта и СНИЛС указаны точно так, как в ваших документах. Это необходимо для корректной обработки запроса в налоговые органы.

Фамилия Имя Отчество налогоплательщика (полностью) *

Это поле обязательно для заполнения

Дата рождения налогоплательщика *

Это поле обязательно для заполнения

ИНН налогоплательщика *

Это поле обязательно для заполнения

Паспорт налогоплательщика (серия, №, кем выдан, дата выдачи)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Степень родства пациента заказчику *

Это поле обязательно для заполнения

Фамилия Имя Отчество (полностью) *

Это поле обязательно для заполнения

Дата рождения *

Это поле обязательно для заполнения

Паспорт (серия, №, кем выдан, дата выдачи)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

За год / годы *

с апреля 2025

2026

Это поле обязательно для заполнения

Телефон *

Это поле обязательно для заполнения

Адрес электронной почты *

Введён некорректный e-mail

В каком из филиалов клиники были оказаны услуги? *

Это поле обязательно для заполнения

Дополнительный комментарий (ФИО доверенного лица; дополнительные контактные телефоны; уточнение дат, если справка нужна не за весь год и т.д.)

Введите символы, изображённые на картинке: *

Введён неправильный защитный код.

Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

⚠ Обратите внимание: если основная форма для отправки заявок на сайте не работает, пожалуйста, воспользуйтесь шаблонами заявлений и инструкциями, приведенными ниже.

Шаблоны заявлений на налоговый вычет

Справка на налоговый вычет предоставляется по вашему заявлению. Выберите шаблон, соответствующий филиалу клиники, в котором вы получали услуги:

📄 Заявление (пр. Ветеранов) 📄 Заявление (Корнеева, Чекистов, Савушкина) 📄 Заявление (ул. Рылеева)

Условия и сроки получения вычета

📋

Сроки предоставления

Медицинская организация представляет сведения в течение 30 календарных дней после дня подачи заявления (согласно Приложению № 4 к приказу ФНС России от 08.11.2023 № ЕА-7-11/824). Изменения в ст. 219 и 221.1 НК РФ применяются к расходам, понесенным с 1 января 2024 года.

👥

За кого можно получить вычет

За себя лично
За супруга (супругу)
За своих родителей
За детей до 18 лет (до 24 лет при очном обучении)
За подопечных до 18 лет (или до 24 лет при очном обучении)
За детей и подопечных, признанных недееспособными (независимо от возраста)

📅 Важно: для получения вычета за 2023/2024 год у пациента должны быть на руках подтверждающие документы: договор на оказание медицинских услуг и кассовые чеки.

Куда отправлять заполненное заявление

В теме письма укажите «Заявление на справку для налогового вычета». В теле письма или в прикрепленном файле обязательно укажите: ФИО пациента, дату рождения, ФИО лечащего врача, СНИЛС и номер актуального листка нетрудоспособности (при наличии).

🏥

Ветеранов

buhveteranov@grantimed.ru

Отправить на Ветеранов

🏥

Корнеева, Чекистов, Савушкина

Buh@grantimed.ru

Отправить на Корнеева/Чекистов/Савушкина

🏥

Рылеева

rosmedplus@gmail.com

Отправить на Рылеева