Эрозии шейки матки: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Здоровая поверхность шейки матки розовая и гладкая. При эрозии многослойный плоский эпителий претерпевает изменения, и на слизистой появляется язвенный дефект. Постепенно разрастаются цилиндрические ткани, развивается воспалительный процесс. Снаружи это выглядит как кровоточащая ранка. В дальнейшем, при отсутствии лечения, прогноз может быть неблагоприятным. Если красное пятно на шейке матки не повреждает слизистую, говорят о ложной эрозии, или эктопии. Наиболее часто эктопия проявляется в подростковом возрасте и в период беременности.

Причины патологии

Можно выделить несколько причин, вызывающих разрастание цилиндрического эпителия из цервикального канала. Все они являются следствием повреждающих факторов.

• Эндоцервицит, при котором раздражающее воздействие оказывают патологические выделения из канала шейки. Эндоцервицит проходит с нарушением секреции, вызывает раздражение, а после и отторжение эпителия. Как результат – истинная эрозия, заселенная микрофлорой. Кольпоскопия показывает отечность, следы крови и гноя.
• Хронические воспалительные процессы влагалища и шейки, в том числе развившиеся в результате половых инфекций.
• Дисбактериоз влагалища, при котором поверхность шейки покрывается пленкой, под которой развивается эрозия.
• Гормональный сбой, когда количество эстрогена возрастает, а прогестерона снижается. Результатом становится гипертрофическое разрастание слизистой матки, ее внутреннего слоя. Причем эрозия, развившаяся в период беременности, после родов регрессирует, так как гормональный фон стабилизируется.
• Механическое травмирование шейки при прерывании беременности, оперативных вмешательствах или тяжелых родах.
• Раннее начало половой жизни.
• Результат длительного и бесконтрольного приема контрацептивов.
• Женщина имеет ослабленный иммунитет.

Виды эрозии

• Врожденная эрозия, когда в подростковом возрасте обнаруживается распространение цилиндрического эпителия из цервикального канала на поверхность шейки. Развивается во внутриутробном периоде. Отличается ровной поверхностью. Воспалительный процесс отсутствует. В лечении нет необходимости.
• Патология с повреждением эпителия – истинная эрозия. Присутствует воспалительный процесс. При любых контактах ранки кровоточат.
• Выворот слизистой – эктропион. Является последствием аборта или родов.
• Эктопия – изменения, при которых поверхность шейки полностью покрывается клетками цилиндрического эпителия.
• Ороговение эпителия шейки – лейкоплакия.

Симптомы

В подавляющем числе случаев эрозия никак не проявляется и проходит безболезненно. Симптомы становятся заметны, когда процесс уже находится в стадии серьезно развившейся патологии. В таких случаях могут наблюдаться:

• Слизистые или гнойно-слизистые выделения;
• Зуд во влагалище;
• Небольшое количество крови после полового контакта из-за травматизации поверхностных сосудов на эрозированном участке;
• Небольшой дискомфорт внизу живота после полового акта;
• Высыпания на половых органах.

Чем опасно заболевание

Коварство эрозии состоит в отсутствии открытых симптомов. Без своевременного лечения повышается риск дисплазии, приводящей к раку.

Эрозия представлена клетками цилиндрического эпителия, которые отличаются повышенной восприимчивостью и способностью перерождаться. Внешний вид патологии может скрывать рак шейки матки. Определить его можно только специальными исследованиями.

Если эрозия имеет большие размеры, возможны кровотечения и развитие вторичной инфекции, в том числе грибковой. При беременности воспалительный процесс снижает замыкательную функцию шейки, вызывая выкидыши.

Диагностика

Несмотря на то, что характерные симптомы и жалобы отсутствуют, диагностика не вызывает проблем и врач гинеколог может поставить диагноз при обычном осмотре с зеркалами. Масштаб повреждений определяется исключительно по результатам анализов. При наличии раковых клеток патология является онкологической. Важно не только своевременно распознать патологию, но и определить причину ее развития.

Дополнительные методы исследования:

• Мазок на цитологию (гистологическое исследование), чтобы определить состав клеток измененного участка.
• Кольпоскопия – подробное наблюдение очага патологии с увеличением;
• Бактериологическое исследование.
• При необходимости, при обнаружении сомнительных очагов, проводится биопсия шейки матки.

Окончательный диагноз позволит поставить расширенная кольпоскопия с обработкой раствором Люголя, который проявляет атипические участки и зону дисплазии. Можно будет рассмотреть:

• Сосуды и ярко красные зоны слущенного эпителия;
• Измененные железы, нетипичные для этой зоны клетки и кисты;
• Выворот во влагалище слизистой цервикального канала и наличие рубцов.

Список диагностических исследований врач определяет с учетом:

• Анамнеза пациентки;
• Ее возраста;
• Самочувствия;
• Истории болезни.

Лечение эрозии

Врач, изучив данные исследований, глубину эрозии, степень поражения, причину патологии и состояние пациентки, назначает лечение, используя наиболее эффективную методику. При инфекционном поражении и воспалительном процессе назначают антибиотики. При травматических изменениях чаще удаляют повреждение. Лечение современными методами безболезненно. При необходимости может использоваться анестезия.

Методы лечения:

• Консервативное лечение. Применяются специальные препараты и растворы, воздействующие на пораженный участок, что позволяет обойтись без прижигания. Недостатки: требуется проведение нескольких процедур, невысокая эффективность, особенно при глубоких поражениях. В настоящее время используется исключительно в качестве дополнительного лечения к основному, с разрешения врача.
• Диатермокоагуляция – прижигание током высокой частоты. Лечение проводится после менструации. Образовавшаяся корочка через несколько дней отпадает. Метод сегодня редко используется, так как имеет недостатки: болезненность, опасность образование рубцов, длительное заживление.
• Криодеструкция - прижигание эрозии шейки матки жидким азотом или углекислотой. Прижигание холодом вызывает разрушение и отмирание пораженных тканей. Плюсы методики: возможность регулировать глубину прижигания, безболезненность и отсутствие рубцов. Минусы - невозможность забора тканей для анализа, при глубоких поражениях сложно лечить без возможности контролировать глубину заморозки.
• Лазерная вапоризация. Методика считается наиболее эффективной и безопасной. Эрозия удаляется амбулаторно, бескровно и не дает осложнений. При помощи лазера измененные ткани коагулируют, что позволяет очистить поверхность слизистой. Плюсы – отсутствие воздействия на здоровые ткани, отсутствие рубцов, бескровность, можно применять нерожавшим пациенткам, быстрое восстановление. Минусы – нельзя получить материал для гистологии и биопсии.
• Химическая коагуляция. Раствором препарата Солгковагин смазывают пораженную слизистую, вызывая некроз. Плюсы – отсутствие рубцов, простота использования. Минусы – негативное воздействие на здоровую ткань, поверхностное действие, рецидивы.
• Радиоволновая терапия. Пораженные клетки испаряют, воздействуя радиоволнами. Радиоволновый метод обеспечивает отсутствие рубцов, безболезненность, нет воздействия на здоровые ткани, быстрое заживление, отсутствуют выделения после прижигания. Минусы – не рекомендуется использовать при проблемах с сердцем. Эффективен для лечения нерожавших пациенток. Методика прижигания в настоящее время считается наиболее эффективной, с рядом преимуществ перед лазерной.
• Аргоноплазменная коагуляция с использованием инертного газа. Относительно новая методика является разновидностью электрохирургического воздействия. Имеется возможность регулировать глубину прижигания, бескровна и безболезненна. Недостаток – поверхностное воздействие, при глубоких поражениях неэффективна.

Когда рекомендуется прижигать эрозию:

• Если эрозией поражена вся поверхность шейки матки;
• У пациенток курящих или с вирусом папилломы;
• При выявлении атипических клеток;
• При невозможности регулярно наблюдаться у гинеколога;
• Перед введением внутриматочной спирали.

Восстановительный период после лечения эрозии прижиганием, лазером или заморозкой проходит достаточно быстро. Рекомендуется первое время после лечения исключить высокие физические нагрузки и половую жизнь. Если эрозия выявлена у беременной пациентки, следует отложить лечение до рождения ребенка.

Профилактика

Основной профилактической мерой является проведение регулярных осмотров гинеколога (желательно постоянного врача) и своевременное лечение любых гинекологических патологий. Не стоит пренебрегать общепринятыми нормами профилактики заболеваний: соблюдение правил гигиены, отсутствие случайных половых связей.

При обнаружении патологии не стоит откладывать лечение. При отсутствии своевременно принятых мер возможны самые негативные последствия, вплоть до перерождения патологических участков в онкологические.

Современные методы позволяют лечиться быстро и эффективно. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно, тем более испытывать на себе народные способы, которые способны усугубить состояние.

Клиника «Гранти-Мед» в Санкт Петербурге предлагает услуги лечения любой стадии эрозии шейки матки. Врач проведет комплексное обследование, определит причину изменений и назначит эффективное лечение. Актуальная цена на каждую процедуру приведена на сайте, где можно посмотреть прайс. Общая стоимость лечения формируется индивидуально для каждого отдельного случая. Чтобы записаться на консультацию, заполните заявку на сайте или свяжитесь с консультантом по круглосуточному телефону.